• 糖尿病人怎么吃 听听专家咋说的
    来源:第四军医大学西京医院  日期:2018-03-30  
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    糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征,是以高血糖为主要特征的一种慢性的、全身性的代谢性疾病,由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所致,是一种终生性疾病。国际糖尿病联盟(IDF)的最新数据显示,全球糖尿病患者目前已增至3.66亿人。而在我国,18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期的患病率为50.1%,并有逐年增加的趋势。

    糖尿病是一种“文明病”、“富贵病”。食品丰富、交通便捷、电子化程度高以及竞争激烈,使人们体力活动减少、精神压力增大,这种“现代”的生活方式是滋生糖尿病的主要环境因素。糖尿病又是一种慢性的、进行性的、至今尚不能根治的终身性疾病,并发症多,致残率、病死率高,严重影响人类的生命和生活质量。幸运的是,现代医学的发展,已使糖尿病成为一种可以预防和控制的疾病。只要正确认识、认真对待,糖尿病患者仍可享受与健康人一样的生活,达到近似正常人群的寿命。

    糖尿病治疗一定要控制饮食吗?

    饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病人,无论是注射胰岛素还是口服降糖药物,都必须坚持饮食治疗。饮食治疗是在保证机体正常生理功能和正常生活的前提下,纠正已发生的代谢紊乱,减轻胰岛β细胞负荷,改善整体的健康水平。需要指出的是饮食控制并非简单的少吃,而是科学合理的饮食。

    控制饮食的原则和目的是什么?

    控制饮食的原则是“在规定的热量范围内,达到营养平衡的饮食。”所以,为保证营养平衡,糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配,副食荤素搭配,不挑食,不偏食,品种多样、控制总量。控制饮食的目的在于:1、保持健康的体重。2、维持营养平衡。3、控制血糖、血脂。饮食控制时,有的患者过分追求饮食控制,强调不服药物去控制血糖,但体重逐渐下降低于理想体重,这是不可取的。另一方面,有的患者既往太胖,饮食控制后体重虽有所下降,但未达到理想体重,怀疑自己是否患有其它疾病。这也是在控制饮食时需要注意的。

    怎样做到科学、合理的饮食?

    食物的品种非常丰富,所含营养也各不相同,那么对于糖尿病患者来说,应该怎么选择适合自己的食物呢?总的来说,糖尿病饮食的原则是:饮食要均衡,营养要合理,维持理想体重;减少高糖食物的摄入;适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类;多选用碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纤维高的食物;减少油脂,避免含脂肪高的食物和油炸食物;烹调食物要清淡,少用盐和调味品;饮食要定时;并且要及时根据医师和营养师的指导来规范和调整自己的饮食行为,以取得更好的治疗效果。

    糖尿病人如何控制自己的食量?

    很多人得了糖尿病,就觉得自己什么都不能吃了,在日常生活中这也不吃,那也不吃。其实,我们说糖尿病要控制饮食,并不是简单的不吃、少吃,而是指要在控制总热量的基础上保证营养的全面与均衡。所以,我们要根据身高、体重、体力活动量来估算进食量才能做到科学合理。估算方法如下。

    ▲ 第一步 计算标准体重(成人)

      公式:标准体重(公斤)= 身高(厘米)-105
          例如某人的身高是165厘米,那么他的标准体重应是165 -105 = 60公斤。
      ▲ 第二步  计算体重指数,判断自己的体型
         公式:体重指数= 实际体重(公斤)÷ 身高(米)的平方,判断方法:体重指数20-24为正常;24-27.9为超重;28以上为肥胖;20 以下为消瘦。

    ▲ 第三步  根据劳动(活动)强度和体型,计算每日所需的总热量。

     公式:每天总热量(千卡)=标准体重(公斤)×每天每公斤体重需要的热量。

    糖尿病患者所需热量可查下表:(千卡/公斤体重/天)

    体型

    卧床病人

    轻体力活动

    中体力活动

    重体力活动

    肥胖

    20

    25

    30

    35

    正常

    25

    30

    35

    40

    消瘦

    30

    35

    40

    45

    假设患者平时活动量不大,只是做些简单的家务劳动,可以判断其属于轻体力活动,同时由于其体型属于肥胖,所以查上表得每天每公斤体重需要25千卡热量。由此计算每天需要总热量 = 60 × 25 = 1500(千卡)。

    ▲第四步 将食物总热量分配到三大营养素中去
      每天碳水化合物(主食)的热量摄入应占60%,脂肪的热量应占25%,蛋白质的热量摄入应占15%。按以上比例计算出此人每天所需的三大营养素的热量和重量。则:
             碳水化合物:1500 × 60% =900(千卡)
             脂肪: 1500 × 25% =375(千卡)
             蛋白质: 1500× 15% =225(千卡)
    最后根据三大营养物质的产热比率计算其所需的克数
            碳水化合物(克)=900 ÷ 4 =225(克)
            脂肪(克)=375 ÷ 9 =42(克)
            蛋白质(克)=225 ÷ 4 =57(克)

    根据以上我们可以知道此人每日所需的碳水化合物约225克,脂肪约42克,蛋白质约57克。

    无糖食品可以随便吃吗?

    所谓的无糖食品其实是指不加入蔗糖,而以木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂作为代糖,热量相对不高,喜欢吃甜食的患者可以适当选用一些。糖尿病患者不要一看到“无糖”这两个字就认为是“无糖”食品,应当仔细看看食物中的成分,因为奶中的乳糖、食物中的淀粉,最终都将转变成葡萄糖,所以说“无糖食品”不能多吃。 

    糖尿病人能吃水果吗?

    可以。水果中含有丰富的人体必需维生素、矿物质和膳食纤维,而这些物质是其他食物中不含有的;但很多水果都很甜,主要是其内葡萄糖、果糖、蔗糖的含量较高。所以在食用水果前应注意以下事项:首先血糖要控制稳定,空腹血糖在7mmol/L,餐后血糖在10mmol/L以内;其次是水果的种类,大部分水果都可以吃,特别是水份多的水果,但是个别含糖量高的水果就不宜吃了,如香蕉、荔枝、桂圆等;最后是食用时间和量,建议可将水果视为加餐食品,放在两餐之间或睡前1小时享用,且每日水果量最好不要超过200g,还应适量减少主食量。特别建议患者朋友可以在食用水果前和2 小时后检测一下血糖,逐步掌握进食规律,形成个体化的饮食习惯。

    多吃粗粮有利于控制血糖吗?

    粗粮是相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的,主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦以及各种干豆类,如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。由于加工简单,粗粮中保存了许多细粮中没有的营养,如含碳水化合物比细粮要低,含膳食纤维较多,富含B族维生素,而且血糖指数比较低。所以主张一些血糖控制不好的患者可以用粗粮代替细粮,而一般患者尽量粗细搭配。粗粮含有较多的膳食纤维对身体有利,有一定的降糖、降脂、通大便的功效,因此有的糖尿病患者就每日只吃粗粮不吃细粮,但是这样做也违背了平衡膳食的原则。粗粮再好,仍是有热量的,多吃的话热量依旧会超标。而且过多的食物纤维,可能增加胃肠的负担并影响蛋白质、一些微量元素等营养物质的吸收,长期如此容易造成营养不良,降低免疫能力,从而对身体不利。无论吃什么食品都应该适度、平衡,选择主食也应粗细搭配。

    打了胰岛素,饮食就可以随便了吗?

    有些患者使用胰岛素治疗后,就认为天下太平了,不需要再控制饮食。一些患者感到饥饿时就多吃饭,然后就加大用药剂量,误认为饮食增加了多吃点降糖药就可以把多吃的食物抵消。其实任何药物包括胰岛素的治疗都必须是在饮食控制的基础上起作用的。这样做不但不能控制血糖,而且会大大加重胰腺的负担,同时增加了发生低血糖及药物毒副作用的风险,非常不利于病情的控制。所以,糖尿病病人应该养成一个定时、定量、规律的饮食习惯。

     糖尿病人主食吃的越少越好吗?

    有不少患者认为饭吃的越少越好,长期把主食控制在半两到1两,从而造成总热量无法满足机体代谢的需要而导致机体内脂肪、蛋白质分解太多而身体消瘦,营养不良甚至产生饥饿酮体。另外由于患者认为已经控制了饮食量,从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超过控制范围,而且脂肪摄入过多易并发高脂血症和心血管疾病,并使饮食治疗失败。其实,主食中含较多的复合碳水化合物,它升血糖的速率相对缓慢,在适当范围内应自己增加摄入量。

    糖尿病人可以喝酒吗?

    适量的饮酒对身体是有一定的保健作用的,但是对于有代谢性疾病的糖尿病人来说,最好禁忌喝酒,因为酒精对糖尿病患者来说存在着很多负面的影响:1、饮酒可能会影响患者的正规进食,不利于饮食控制;2、酒精可使病人发生低血糖的机会增多,这是由于每克酒精产热7千卡,病人可能因喝酒而减少饮食,但酒精的吸收和代谢较快,不能较长时间维持血糖水平,而且酒精本身也能刺激胰岛素的分泌,增强胰岛素的作用;3、糖尿病病人饮酒不利于血脂控制,还会引起脂肪肝甚至肝硬化,加重肝脏的压力。

    糖尿病人可以吃稀饭吗?

    可以。稀饭里含有人体所需的各种微量元素和膳食纤维,糖尿病病人只要在血糖控制良好的情况下稀饭类的食物也是可以吃的。但是,稀粥类食物的升糖速度较快,短时间内可使血糖升高,不利于血糖的控制,所以要控制好日总摄入量,不能过多。另外,糖尿病人喝粥还要注意:1.不宜进食太快、太多,不应喝煮得太烂的稀粥;2.最好搭配牛奶、青菜汤、豆浆等,这些食物对稳定血糖有帮助;3.大米可以搭配麦片一起煮粥,或者用小米、黑米、玉米等煮粥,粗粮纤维多,消化吸收时间长,会比单纯的白米粥要好。

    糖尿病患者应选择何种烹调方法?

    糖尿病患者食物烹调方法的原则应该是低脂、低盐、易消化、高膳食纤维。另外,在烹调过程中,最好选用能保存食物原有营养的烹饪方法,如凉拌、水煮、清蒸、烩、炖,这些方法低脂又清淡爽口,营养成分破坏也少。尽量不要加油或少加油,盐、糖、酱油也要少放,也可以用大火快炒,这样可以减少维生素的丢失。
      另外,对食物的加工和处理也有讲究。像绿叶蔬菜,就应该买新鲜的吃,大米和蔬菜不要长时间浸泡,淘米时少用手搓,菜先洗后切,下锅前再切,不要切的太小,以避免营养的流失。而肉类可以先将附在上面的脂肪剔除后再烹饪,还可以水煮一下,将不可见脂肪煮出来。

    总之,糖尿患者可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。可偶尔用的烹调方法:滑溜、爆炒、红烧(无糖)。尽量不用的烹调方法:煎、炸、干烧。粗粮不要精细加工、蔬菜不要切的过小、豆类整粒吃不要磨碎,做汤时不要用淀粉勾芡,调料应尽量简单少放。由于糖尿病患者的烹饪要尽量少油,所以选择一套不粘锅具也是有必要的。

    了解食物升糖指数,轻松应对餐后血糖波动 

    大多数糖尿病患者都有这样的经历,同样一碗的大米,做成米饭和做成稀饭食用后对血糖的影响截然不同,还有相同热量的不同食物对血糖的影响也不相同。其实这是食物的升糖指数在作怪,食物升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项的指标,人吃进食物后,在一定时间内血糖上升的速度和程度,就是该食物的升糖指数。通常把葡萄糖的升糖指数定为100,高升糖指数食物升糖指数大于70以上,此类食物进入胃肠道后消化快,吸收率高,葡萄糖释放入血液快,对餐后血糖影响较大;中等升糖指数食物升糖指数在55-70之间;指数<55为低的血糖生成指数食物,低升糖指数的食物在胃肠中停留时间长,吸收率低、葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液的速度慢、峰值低,对餐后血糖影响小。

    那么我们怎么样判断一种食物的升糖指数呢?食物升糖指数主要受食物的种类、加工的精细程度、烹饪的方法和糊化程度影响。首先是食物的种类,膳食纤维含量高的食物血糖生成指数较低。另外,如果食品包装上写明有抗性淀粉、低聚木糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖、葡聚糖、果胶等,也说明含膳食纤维。其次,粗加工的食物大多属于低或中升糖指数食物,如全麦制品(大麦、小麦和黑麦)、粗麦粉的全麦面包、豆类食品、薯类及蔬菜食品等。食物颗粒越小,越容易被水解吸收,其血糖生成指数也越高。最后,糊化程度低(加水成稀粥的程度)的食物血糖指数低,标准玉米比黏玉米血糖生成指数低、而米饭比米汤的升糖指数低。
      患者在实际操作中,可以把高、中血糖生成指数的食物与低血糖指数食物搭配食用,食物种类既丰富,又能很好地控制血糖。比如把豆类和大米混合做成豆饭,用玉米面和黄豆面混合做成馒头、面条,主食和蔬菜搭配食用等。