• 接种疫苗是预防传染病最直接最有效的方法
    来源:陕西省疾病预防控制中心  日期:2018-07-25  
  • 接种疫苗是预防传染病最直接最有效的方法


            国家实施儿童计划免疫和扩大免疫规划是卫生事业成效最为显著、 影响最为广泛的工作。上世纪60年代初, 我国消灭了天花, 较全球根除天花早了10多年。2000年, 中国实现了无脊髓灰质炎目标。2006年, 我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率从 1992 年的 9.7%降至 0.96%。2012年, 我国实现了消除新生儿破伤风的目标, 全国麻疹、百日咳、 流行性脑脊髓膜炎、 乙型脑炎等发病率较1978年下降99%以上, 连续7年无白喉病例报告。

            我省已连续21年维持无脊髓灰质炎状态, 连续19年无白喉确诊病例, 疫苗针对传染病发病降至历史最低。

            1.在什么地方接种疫苗?

          预防接种单位由地方卫生行政部门根据当地行政区划、 考虑地理、 人口交通等因素而设立。对于设立的预防接种单位具体的要求, 譬如, 预防接种单位必须具有医疗机构执业许可证件

          有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、 执业助理医师、 护士或者乡村医生; 具有符合疫苗储存、 运输管理规范的冷藏设施、 设备和冷藏保管制度。预防接种单位和接种人员实施预防接种必须经县级卫生行政部门认证才具有预防接种资质。

          预防接种单位都有较为醒目的引导标志。儿童家长或监护人, 尤其是流动儿童的家长或监护人应采取居住地就近接种的原则, 可向当地疾控机构进行咨询。

          2.接种前需要了解什么?

          儿童家长或监护人应带孩子到当地卫生行政部门认定的有资质的预防接种门诊进行预防接种。

          在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况和有无接种禁忌症, 譬如, 家长或监护人应特别注意孩子儿童有无急性疾病、 过敏体质、 免疫功能不全、 神经系统疾患等情形, 以便接种人员判断是否可以接种。

          接种人员要向儿童家长告知疫苗的作用、 接种禁忌症、 接种剂量、 接种途径和接种反应和注意事项等信息, 取得儿童家长或监护人知情同意签字后, 方可实施接种。

          接种完成后, 儿童还应留观30分钟才能离开。如发现接种后出现可疑情况, 应立即咨询接种工作人员, 必要时就医, 以便得到及时正确处理。

          另外, 儿童家长或监护人带孩子接种时, 须携带预防接种证, 以便记录儿童接种疫苗和接种时间等相关信息。

          3.哪些情况下儿童不适宜接种疫苗?

          下面列出了不适宜接种或暂缓接种疫苗的主要情形。

          急性疾病: 如果家长发现孩子正在发烧, 特别是发热在 37.6℃以上者, 或同时伴有其它明显症状的儿童, 应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外, 如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期, 或处于某种慢性疾病的急性发作期, 均应推迟疫苗的接种, 待孩子康复以后再接种疫苗。

          过敏体质: 个别儿童有过敏体质,容易被家长忽视, 有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应, 造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质, 是指儿童反复接触某种物质, 容易发生机体过敏反应, 出现相应症状, 其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应, 则应停止接种。

          免疫功能不全: 一般认为, 儿童免疫功能不全, 不仅预防接种后效果较健康人差, 而且容易引起不良反应, 特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷 (例如无/低丙种球蛋白血症)、 白血病、 淋巴瘤、 恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染, 感染后常常伴有发热、 皮疹及淋巴结肿大等症状, 应怀疑存在免疫功能不全的可能性, 接种疫苗时需特别小心。

          神经系统疾患: 有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性, 因此已明确患有神经系统疾患的儿童, 例如患有癫痫、 脑病、 癔症、 脑炎后遗症、 抽搐或惊厥等疾病, 应在医生的指导下, 谨慎接种疫苗。

          4.什么是疫苗接种反应?

          疫苗对于人体毕竟是异物, 在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时, 由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异(健康状况、 过敏性体质、 免疫功能不全、 精神因素等), 有少数接种者会发生不良反应, 其中绝大多数可自愈或仅需一般处理, 如局部红肿、 疼痛、硬结等局部症状, 或有发热、 乏力等症状, 不会引起受种者机体组织器官、 功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应, 但发生率极低。部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应, 如低热、 局部红肿, 同时可能伴有全身不适, 如倦怠、 食欲不振、 乏力等症状。上述症状一般持续 1~2天即可消失, 不需要任何处理。小孩接种疫苗后出现上述反应, 应该适当休息, 多喝开水, 注意保暖, 防止继发其他疾病。如果发生严重反应者, 应及时就医。同时, 要告知接种人员以便对接种异常反应开展调查。对于疫苗接种异常反应的诊断和鉴定, 应由县级药监和卫生部门组织成立预防接种异常反应调查诊断专家组, 负责辖区内预防接种异常反应的调查诊断。

          5.我省免疫规划用疫苗如何保存和运输?

          我省对一类疫苗的采购、 运输和储存有着严格的要求。群众免费接种的一类疫苗均由省级通过政府统一招标采购, 通过冷链设备逐级运送到接种点以保证疫苗的有效性。疫苗由疫苗生产企业通过冷藏车直接运送至全省各市疾控中心冷库,再由疾控中心冷库根据各县疫苗需求用冷藏车送至各县疾控中心冷库, 各县疾控中心根据各乡镇每月疫苗接种需求在接种前运送至各乡镇, 保存在各乡镇冰箱用于儿童接种用, 村级接种点用疫苗由村医用冷藏背包在接种前一天由乡卫生院运送至村级疫苗专用冰箱作短期保存。疫苗运存途中温度为2—8℃,运输途中有温度监测和记录, 保存在冷库和冰箱的疫苗均有温度监测和记录。省级为各市、 县疾控中心保存疫苗的冷库均配备了发电设备以备临时停电时保证冷库持续供电。上级疾控中心和卫生行政部门定期对疫苗冷链保存情况进行督导和检查,同时各级疾控中心和疫苗使用单位接收食品药品监督管理部门对疫苗管理的监管。

          6.周围的人没有患麻疹,为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢?

          周围的人没有患麻疹, 并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的, 若孩子未接种过麻疹疫苗, 未获得过免疫保护,很有可能被感染, 尤其是在公共场所、 医院、超市、 商店等人群聚集的地方。因此, 按时接种麻疹疫苗, 才能起到最好的预防效果。

          7.新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗?

            我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染, 因为新生儿对乙肝病毒无免疫力, 而且免疫功能尚不健全, 一旦感染了乙肝病毒, 则成为乙肝病毒表面携带者,<1岁婴儿感染乙肝病毒后, 将有 90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见, 新生儿预防乙肝尤为重要。所有的新生儿都应当在出生后24小时内接种第 1剂乙肝疫苗, 并按照 0, 1, 6个月的免疫程序, 完成3剂乙肝疫苗的全程接种。

          8.母亲是乙肝患者, 孩子出生时接种过乙肝疫苗, 应该什么时间再接种?

          母亲是乙肝病毒携带者的儿童是乙肝疫苗接种的重点人群, 他们比一般儿童感染乙肝的几率要高很多。这些儿童在完成乙肝疫苗全程接种后的1个月, 就可以采集静脉血检测乙肝病毒感染指标, 了解是否被乙肝病毒感染以及疫苗免疫是否成功, 如果乙肝病毒表面抗体<10mIU/ml (毫国际单位/毫升) ,则需要进行再次免疫, 一般可采用3剂接种。

          9.孩子4岁, 全程接种过乙肝疫苗, 今年检查抗体阴性, 是否需再接种?

            曾经接种过乙肝疫苗, 发现抗体阴性, 可能对乙肝疫苗低、 无应答。这种情况可再接种1~3剂10μg乙肝疫苗。

          10.儿童入托前为什么要接种水痘疫苗?

            水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 传染性极强, 极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位, 一旦有一人发病, 就会传染其他的儿童。所以孩子在入托前应接种1剂水痘疫苗。

            11.入托入学儿童为什么要查验预防接种证?

            我省教育厅和省卫生计生委联合下发文件, 要求孩子在入托入学前查验预防接种证。孩子在入托入学前1个月内, 儿童家长或监护人应主动带着孩子和预防接种证到学校所在地 (西安市规定在居住地或学校所在地均可) 接种门诊由接种人员查验接种证, 由接种门诊出具预防接种证查验证明。对于单剂次未完成疫苗全程接种或疫苗漏种的儿童在查验当天进行疫苗补种, 对于有多个剂次或疫苗系列剂次需要补种但无法在查验接种证当天补种时, 由接种人员按照免疫程序对后续补种时间进行预约。

    (文章来源:陕西省疾病预防控制中心)